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適用范圍：中小型企業(yè)，雇員年齡16-65；保險期限：1年；銷售范圍：中國大陸(除港澳臺)；保單形式：電子保單 紙質(zhì)保單

保險責(zé)任：請閱讀《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司雇主責(zé)任保險（C款）條款》、《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加 24 小時人身意外傷害責(zé)任擴展保險條款》、《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加行業(yè)十級傷殘鑒定標準保險條款》、《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司雇主責(zé)任保險附加每日住院津貼保險》《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加傷殘賠償比例調(diào)整保險（B款）》《投保須知及投保說明》

1、可選責(zé)任一：24小時非工意外保障責(zé)任

在保險期間內(nèi)，保險單的承保時間范圍擴展至保險期間內(nèi)全天24小時，而不論是否在工作期間。

被保險人之雇員在此期間因意外事故而導(dǎo)的死亡、傷殘和意外醫(yī)療，保險人承擔(dān)賠償責(zé)任，但以本保險單明細表中列明的限額為限。

2、可選責(zé)任二：附加行業(yè)十級傷殘鑒定標準保險

在保險期間內(nèi)，保險人依照主險合同約定應(yīng)承擔(dān)殘疾保險金賠償或給付責(zé)任。

3、可選責(zé)任三：附加每日住院津貼保險

在保險期間內(nèi)，保險人依照主險合同約定應(yīng)承擔(dān)住院津貼給付責(zé)任。

如果附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加傷殘賠償比例調(diào)整保險（B款）》，各傷殘等級的給付比例為一級傷殘:一級傷殘100%、二級傷殘80%、三級傷殘70%、四級傷殘60%、五級傷殘40%、六級傷殘30%、七級傷殘20%、八級傷殘15%、九級傷殘7%、十級傷殘5%。

如果附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加行業(yè)十級傷殘鑒定標準保險》，各傷殘等級的給付比例為一級傷殘:100%、二級傷殘:90%、三級傷殘:80%、四級傷殘:70%、五級傷殘:60%、六級傷殘:50%、七級傷殘:40%、八級傷殘:30%、九級傷殘:20%、十級傷殘:10%。

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理賠案例

案例1：2021年10月，A科技公司投保雇主責(zé)任險，員工20人，為派遣至其他公司的軟件開發(fā)人員（職業(yè)2類）。保額60萬，根據(jù)職業(yè)及保額，保費為545元/人/年*20人=10900元。11月，A公司員工張某在出差過程中因交通意外身故。

【理賠結(jié)果】按照《勞動法》當(dāng)?shù)氐臉藴?，工傷死亡?yīng)賠付60萬。員工無社保，泰康在線會按照保險合同約定賠付60萬給張某家屬。

案例2：2021年7月，B餐飲公司投保雇主責(zé)任險，員工90人，包括廚師（3類）、服務(wù)員+雜工（3類）、大堂經(jīng)理（1類），保額均為100萬。保費共計82910元。10月，服務(wù)員李某當(dāng)班時，遇食客鬧事，李某上前勸阻時被無辜暴打，經(jīng)檢查多處骨折并因鈍器擊打頭部導(dǎo)致腦震蕩，就近送醫(yī)治療后，次日乘救護車轉(zhuǎn)院治療。產(chǎn)生費用：意外醫(yī)療費20000、誤工費3500*2=7000、訴訟費用5500。

【理賠結(jié)果】員工無社保，意外醫(yī)療扣除200元免賠額后按100%賠付，金額=19800元；在家休息60天，誤工費=100元/天*（60-3）=5700元；訴訟費用5500元。泰康合計賠付31000元。

特別約定

（此特別約定僅作為為展示使用，最終特別約定或許與展示的特別約定有差異，最終特別約定以保單約定的為準）

經(jīng)投保雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，本保單約定如下：

1、本保單適用司法管轄權(quán)：中國大陸司法管轄（港、澳、臺地區(qū)除外）。

2、本保單承保雇員須為16-65周歲且身體健康、能正常工作或正常生活的自然人（周歲：按照保險起期的年月日與雇員的出生年月日計算），超齡人員不屬于本保單承保范圍。若超齡人員錯誤投保的，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任，請及時聯(lián)系保險公司做批減處理，保險公司全額退還該誤投保雇員保險費。

3、投保人和保險人協(xié)商變更本保險合同內(nèi)容的，投保人須提供簽章確認的批改申請書，在批改申請書中明確寫明變更的具體內(nèi)容和生效日期，生效日期不能早于發(fā)起變更的日期。經(jīng)保險人審核同意后，予以變更。涉及需要批增保費的，在變更內(nèi)容生效前，投保人應(yīng)一次性交清增加的保險費變更保險費交清前，涉及的具體變更內(nèi)容不生效。

4、承保雇員的職業(yè)范圍（《職業(yè)分類表》中標注拒保的除外）為1-4級職業(yè)等級；若不屬于本保險承保雇員的職業(yè)范圍請勿投保；如果投保錯誤，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任，請及時聯(lián)系保險公司做批減處理，針對錯誤投保的雇員保險人全額退費（不按日費率計算已經(jīng)起保的短期保費）。投保時本保單中的被保障雇員職業(yè)必須與實際從事的職業(yè)一致，職業(yè)名稱與職業(yè)等級參照《職業(yè)分類表》；如出險時從事的職業(yè)與投保時的職業(yè)不一致，則本保險不承擔(dān)保險責(zé)任；針對錯誤投保的雇員，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任，保險公司全額退還該誤投保雇員保險費。

5、本保單不承保從事外賣/快遞配送工作、道路環(huán)衛(wèi)工作、道路綠化工作的雇員。

6、本保單雇員在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，16-49周歲(出險時年齡)雇員賠償限額為死亡傷殘限額的50%，50周歲（含）以上(出險時年齡)雇員猝死保額為死亡傷殘限額的25%，但是前述事故是因雇員投保時已患有的疾病導(dǎo)致的，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

7、本保單誤工費用補助賠償標準為每人每天人民幣50元，每人每次事故誤工費用絕對免賠天數(shù)5天，每人每次事故誤工費用賠付天數(shù)最高30天，每人累計誤工費用賠付天數(shù)最高180天。

8、本保險附加每日住院津貼保險項下每人住院津貼日給付額為人民幣50元，每人每次事故絕對免賠天數(shù)3天，每人每次事故賠付天數(shù)90天，每人累計賠付天數(shù)180天。

9、本保險項下，醫(yī)療費用免賠200元后90%賠付，賠付范疇依據(jù)被保險人所在省份的基本醫(yī)療保險的相關(guān)藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準及其相應(yīng)比例執(zhí)行。

10、除緊急搶救外，本保單的醫(yī)療相關(guān)費用賠償，被保險人應(yīng)提供二級及以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)診斷證明及病歷、用藥清單、醫(yī)療費用票據(jù)、檢查報告等。保險公司認可的醫(yī)療機構(gòu)不包含下述醫(yī)療機構(gòu)：（1）北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院；（2）天津市濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院、解放軍第二七二醫(yī)院、解放軍第四六四醫(yī)院；（3）遼寧省鐵嶺市所有醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中國人民解放軍第二0五醫(yī)院；（4）吉林省長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、長春市中醫(yī)院、四平市第一人民醫(yī)院、四平市中醫(yī)醫(yī)院、四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院；（5）黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院；（6）河北省廊坊市、青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫(yī)院、邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院；（7）河南省信陽市、南陽市、柘城縣、太康縣、郟縣、焦作市所有醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市第十一人民醫(yī)院、洛陽市第二中醫(yī)院、洛陽東方醫(yī)院（河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、洛陽市新安縣人民醫(yī)院、鄭州市中牟縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣人民醫(yī)院；（8）山東省禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院；（9）四川省宜賓市所有醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院、重慶紅樓醫(yī)院、重慶長城骨科醫(yī)院、重慶郭昌畢中醫(yī)骨傷醫(yī)院、重慶京西醫(yī)院；（10）貴州省遵義市綏陽縣中醫(yī)院；（11）廣東省湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院、茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院；（12）湖南省衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院；（13）河北省承德市興隆縣中醫(yī)院；（14）黑龍江省黑河市所有醫(yī)院；（15）吉林省四平市所有醫(yī)院；（16）內(nèi)蒙古赤峰市所有醫(yī)院；（17）長春圣心積善醫(yī)院有限公司、長春盈康醫(yī)院有限公司；（18）福建省南平市第一醫(yī)院、南平市人民醫(yī)院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院；（19）江西省贛州市南康區(qū)所有醫(yī)院。即上述地區(qū)以及醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療發(fā)票、傷殘鑒定報告、死亡事故說明等均不被保險公司認可，保險公司對不認可的醫(yī)療機構(gòu)的費用單據(jù)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

11、發(fā)生保險事故后，投被保險人應(yīng)在事故48小時內(nèi)向保險公司報案，如超過48小時報案的理賠案件致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險公司對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。

12、被保險人雇員未取得對應(yīng)的特種作業(yè)證書進行特種作業(yè)操作引起的意外事故，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。特種作業(yè)的相關(guān)定義以國家《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理辦法》為準。

13、任何涉及臨邊作業(yè)的雇員不屬于本保險承保范圍，臨邊作業(yè)是無圍護設(shè)施或圍護設(shè)施高度低于0.8米的樓層周邊、樓梯側(cè)邊、平臺或陽臺邊、屋面周邊和溝、坑、槽、深基礎(chǔ)周邊等危及人身安全的邊沿的簡稱。

14、本保單承保的雇員中不包含高處作業(yè)人員，如果雇員從事高處作業(yè)，請勿投保，如投保將無法獲得賠償，請及時聯(lián)系保險公司做雇員批減處理，保險公司全額退還該誤投保雇員保險費。高處作業(yè)以《高處作業(yè)分級標準》(中華人民共和國國家標準GB3608-2008)中的定義為準(在距墜落高度基準面2m或2m以上有可能墜落的高處進行作業(yè))。

15、本保單法律費用累計賠償限額20萬元，每次事故法律費用賠償限額2萬元。

16、被保險雇員如發(fā)生交通事故或上下班途中其他意外事故，應(yīng)進行工傷認定，對于未被鑒定為工傷事故的或保單免責(zé)范圍內(nèi)的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。此外對于交通事故，被保險人需要在事故發(fā)生一個月內(nèi)提供交通管理部門出具的交通事故認定書，對于應(yīng)該由事故責(zé)任方承擔(dān)的責(zé)任保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任，保險人承擔(dān)責(zé)任的比例最高不超過交通事故認定書中核定的比例。

免除責(zé)任

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

雇主責(zé)任保險(C款)條款

下列原因造成雇員傷、殘或死亡的，保險人不負責(zé)賠償：

（一）?投保人、被保險人及其代表的故意和重大過失行為；

（二）?戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動；

（三）?核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

（四）?大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染；

（五）?地震及其次生災(zāi)害、海嘯及其次生災(zāi)害、颶風(fēng)及其次生災(zāi)害；

（六）?非被保險人的雇員所遭受的傷害；

（七）?行政行為或司法行為；

（八）?被保險人雇員接觸、使用含有放射性物質(zhì)的材料；

（九）?被保險人雇員接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質(zhì)；

（十）?被保險人雇員患職業(yè)病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)、藥物過敏。

雇員發(fā)生下列情形并導(dǎo)致傷、殘或死亡的，保險人不負責(zé)賠償：

（一）?故意行為、犯罪行為、違反治安管理法律、法規(guī)和規(guī)章；

（二）?自傷、自殺、打架、斗毆；

（三）?因受酒精、毒品、藥品影響造成自身人身傷亡；

（四）?無駕駛證、駕駛證失效或者被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間駕駛機動車，駕駛與駕駛證載明的準駕車型不相符合的機動車，持審驗不合格的駕駛證駕駛機動車；

（五）?無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作資格證而使用各種專用機械、特種設(shè)備或特種車輛或類似設(shè)備裝置的；

（六）?從事潛水、跳傘、熱氣球運動、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動；

（七）?在中華人民共和國境外（包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）所發(fā)生的被保險人雇員的傷、殘或死亡；

（八）?在被保險人被依法取締、關(guān)閉或吊銷營業(yè)執(zhí)照期間發(fā)生的傷、殘或死亡。

對于下列損失、費用或責(zé)任，保險人不負責(zé)賠償：

（一）?被保險人的承包商或分包商的工作人員所遭受的傷害；

（二）?在被保險人工作場所內(nèi)實習(xí)、進修人員所遭受的傷害；

（三）?除本保險合同列明負責(zé)賠償?shù)捻椖客?，其他超出被保險人雇員所在地工傷保險和基本醫(yī)療保險診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的醫(yī)療費用；

（四）?精神損害賠償；

（五）?間接損失；

（六）?罰款、罰金及懲罰性賠償；

（七）?在合同或協(xié)議中約定的應(yīng)由被保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任，但即使沒有這種合同或協(xié)議，被保險人依法仍應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任不在本款責(zé)任免除范圍內(nèi)；

（八）?保險單中載明的應(yīng)由被保險人自行承擔(dān)的免賠額或按保險單載明的免賠率計算的免賠額。

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

附加傷殘賠償比例調(diào)整保險（B款）條款

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下列原因造成雇員傷殘的，保險人不負責(zé)賠償：

（一）主險合同中列明的“責(zé)任免除”事項;

（二）不符合投保人與保險人約定范圍和標準的傷殘。

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

附加行業(yè)十級傷殘鑒定標準保險條款

下列原因造成員工殘疾或者傷殘的，保險人不負責(zé)賠償：

（一）主險合同中列明的“責(zé)任免除”事項，也適用于本附加合同;

（二）不符合投保人與保險人約定范圍和標準的殘疾或者傷殘。

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

雇主責(zé)任保險附加每日住院津貼保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬）條款

因主險合同列明的責(zé)任免除事項導(dǎo)致被保險人的員工須入住醫(yī)院進行治療的，保險人不承擔(dān)給付附加住院津貼保險金的責(zé)任。

由下列原因引發(fā)的傷害導(dǎo)致被保險人的員工須入住醫(yī)院進行治療，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）因員工挑釁或故意行為而引致被襲擊或謀殺；

（二）騷亂或恐怖活動；

（三）在戰(zhàn)爭（不論宣戰(zhàn)與否）或鎮(zhèn)壓叛亂期間，員工參與軍役執(zhí)行任務(wù)；

（四）以執(zhí)法者身份進行拘捕；

（五）參與賽車或賽馬；

（六）受酒精或藥物的影響以致產(chǎn)生意外；

（七）腐敗物質(zhì)或細菌之感染（但因意外傷害致有傷口而膿腫者除外）；

（八）凡置身于任何飛機或空中運輸工具（以乘客身份乘坐民用航班者除外）；

（九）既往疾??；

（十）雇員在伊朗、伊拉克、利比亞、古巴、朝鮮民主主義共和國、蘇丹或其他發(fā)生戰(zhàn)亂、動亂、或已宣布進入緊急狀態(tài)的國家停留期間。

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

附加 24 小時人身意外傷害責(zé)任擴展保險條款

任何情況下，保險人不負責(zé)賠償被保險人根據(jù)與雇員或其他相關(guān)第三方的協(xié)議應(yīng)承 擔(dān)的賠償責(zé)任，但即使沒有這種協(xié)議，被保險人仍應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不在此限。

且，任何情況下，因下列情形之一，直接或間接造成被保險人的雇員死亡或傷殘的， 保險人亦不負賠償責(zé)任:

(一)被保險人的雇員毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品;

(二)被保險人的雇員酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動 交通工具;

(三)非法搭乘交通工具或搭乘未經(jīng)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府部門登記許可的交通工具;

(四)因受酒精、毒品、管制藥品的影響而導(dǎo)致的死亡和傷殘;

(五)被保險人的雇員因精神錯亂或失常而導(dǎo)致的意外;

(六)被保險人的雇員未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;

(七)被保險人的雇員患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 呈陽性)期間;

(八)被保險人的雇員受細菌、病毒或寄生蟲感染，或被保險人中暑;

(九)被保險人的雇員從事打獵、爬山、田徑運動、滑雪、拳擊、潛水、跳傘、滑翔、 攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動或活動;

(十)被保險人的雇員因檢查、麻醉、手術(shù)治療(含整容手術(shù))、藥物治療等導(dǎo)致的事 故;

(十一)被保險人的雇員因意外事故、自然災(zāi)害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的;

(十二)航空或飛行活動，包括飛行駕駛員或空勤人員，但以繳費乘客身份乘坐客運 民航班機的除外;

(十三)戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂或武裝叛亂; (十四)其它不屬于本附加條款擴展責(zé)任賠償范圍的死亡和傷殘。 本附加險條款與主險條款相抵觸之處，以本附加險條款為準;本附加險條款未約定事項，以主險條款為準。

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理賠指南

一、理賠報案指引：

發(fā)生事故后24小時內(nèi)請撥打95522 進行報案

*報案所需信息：保單號碼、出險人員名字、聯(lián)系電話、出險情況、出險日期、治療情況、預(yù)計賠付費用等。

二、理賠流程:

1、報案：發(fā)生事故后24小時內(nèi)請撥打“95522-3(泰康在線)-3(財產(chǎn)險)--2(報案)”進行報案；

2、查勘：在接到報案后，由保險公司安排人員查勘；

3、單證提交：詳細索賠材料請參照《理賠所需材料》整理；

4、理賠審核：保險公司審核提交的單證材料；

5、賠款支付：單證齊全，保險公司支付相應(yīng)賠款。

*賠款通過銀行轉(zhuǎn)賬形式支付。

四、理賠寄件地址：

北京市豐臺區(qū)葆臺北路6號(大溪地)一區(qū)3號樓107號

聯(lián)系人：崔曉靜

聯(lián)系方式： 18600851930

五、理賠所需材料及填寫模板：

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泰康在線雇主責(zé)任險索賠材料指引

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