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以案說險(xiǎn):如實(shí)告知,莫存僥幸心理

來源: 閱客 時(shí)間: 2025-08-25 09:15:01 我要分享:

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案例簡(jiǎn)介

2024年8月L女士投保公司醫(yī)療產(chǎn)品,2025年5月L女士因甲狀腺惡性腫瘤出險(xiǎn),出院后L女士申請(qǐng)理賠。公司審核后,發(fā)現(xiàn)L女士投保前多次住院及門診記錄,但在投保前未如實(shí)告知,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條,保險(xiǎn)公司拒付并解除L女士名下險(xiǎn)種。


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案例分析

如實(shí)告知是保險(xiǎn)消費(fèi)者的法定義務(wù)?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。


本案L女士投保時(shí)未如實(shí)告知投保前的病史,導(dǎo)致無法獲得理賠,使自身利益受到損失。


03

風(fēng)險(xiǎn)提示

保險(xiǎn)消費(fèi)者在投保時(shí),應(yīng)注意仔細(xì)閱讀投保健康告知的內(nèi)容,對(duì)保險(xiǎn)公司詢問的身體健康狀況如實(shí)告知,不得隱瞞。只有如實(shí)告知健康狀況,認(rèn)真、詳細(xì)閱讀條款,才能最大程度得到合同保護(hù),保障自身合法權(quán)益。切勿懷有僥幸心理,避免后續(xù)產(chǎn)生理賠糾紛,造成不必要的損失。


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